Príbeh Dr. Thomasa Denta Müttera nie je až taký prekvapivý, ak si uvedomíte, že človek nepotreboval lekárske vzdelanie na to, aby mohol praktizovať medicínu na začiatku 19. storočia vo Philadelphii. V skutočnosti ani nepotreboval preukaz - prax, ktorú by Philadelphia neprijala do posledného desaťročia 19. storočia. Aj keď sa príliv zmenil, jasnou pravdou bolo, že každý, kto chcel potlačiť pásový opar a zavolať si lekára, to mohol urobiť.
Základy modernej medicíny, ako napríklad infekčnosť chorôb, boli stále predmetom veľkého sporu. Príčiny dokonca bežných chorôb boli pre lekárov mätúce. Apendicitída sa volala peritonitída a jej obete boli jednoducho ponechané zomrieť. Krvácanie chorých bolo stále rozšírenou praxou. Neexistovala žiadna anestézia - ani všeobecná, ani miestna. Ak ste prišli k lekárovi so zlomeninou, mali ste len 50-percentnú šancu na prežitie.
Ale Mütter bol iný druh lekára a iný druh učiteľa. Na konci 30. rokov 20. storočia získal Mütter, mladý, inteligentný, ambiciózny a obdarený mimoriadnymi talentmi povesť „jedného z najlepších dobrých ľudí“ vo svete medicíny vo Filadelfii, a nielen v prednáškovej sále.
„Spontánne vlastnil, ako to bolo, umenie nadväzovania a držania priateľov, “ napísal o ňom kolega doktor, „prirodzená pohoda spôsobu a jemnosť charakteru, mužnosť ložiska tak premiešaná s ženskými milosťami, že aj deti priťahovala táto láska a láska k uznaniu, ktoré ho prinútilo urobiť to, čo mohol, aby potešil ostatných. “
Mutter's Marvels: Skutočný príbeh intríg a inovácií na úsvite modernej medicíny
Očarujúca biografia geniálneho a excentrického medicínskeho inovátora, ktorý revolúciu v americkej chirurgii a založil najznámejšie múzeum lekárskych zvláštností v krajine.
kúpiťKeď dr. Thomas Harris, mentor Mütterovej, bol príliš chorý na to, aby volal do domu, požiadal Müttera, aby šiel v jeho mene. Mütterova zručnosť, ktorá sa zhodovala s jeho upokojujúcim a očarujúcim vystupovaním, sa k nemu snažila dostať. Čoskoro si ďalší lekári, vrátane doktora Samuela Jacksona a hlavne povzbudzujúci lekár, zvykli posielať Müttera na miesto neho. Výsledkom bolo, že sa Mütter v priebehu niekoľkých mesiacov začal rozvíjať zdravú súkromnú prax. Získal tiež pôsobivú povesť chirurga. Jeho prístup do chirurgických miestností Jeffersonskej lekárskej fakulty mu umožnil vyskúšať si také ambiciózne operácie, o ktorých sa dozvedel v Paríži, z ktorých mnohé vzdorovito obsadili „ťažkú doménu reparatívnej a rekonštrukčnej chirurgie“.
Jeho prví chirurgickí pacienti k nemu našli cestu samotnou školou, ktorá prisľúbila občanom bezplatnú chirurgickú liečbu za predpokladu, že súhlasia s vykonaním operácie vo verejnom prostredí. Netrvalo však dlho, kým sa Mütter začal zaoberať aj chirurgickými pacientmi v súkromí, pretože sa začal šíriť slovo o jeho nezvyčajných schopnostiach. Prví pacienti prišli z oblasti Philadelphie, ale čoskoro „cudzinci z rôznych častí tejto širokej oblasti., , hľadal od svojej zručnosti úľavu, ktorú požadovali ich rôzne utrpenia. ““
„S pacientmi uspel z rovnakého dôvodu ako so študentmi, “ píše sa o ňom; "Bol rešpektovaný a obľúbený." Vyzeralo to ako vítaná zmena od vytrvalej akrimónie a otvoreného nepriateľstva, ktoré teraz poškodzovalo povesť dvoch najlepších lekárov v meste. Mütter mohol vycítiť, že sa pripravuje na niečo väčšie, keď sa k nemu nezávisle priblížili traja významní lekári z Philadelphie - všetci niekoľko rokov jeho starší - a pýtal sa, či mu môžu pomôcť v niektorom z jeho ďalších radikálov chirurgického zákroku. Každý chcel vidieť z prvej ruky, ako Mütter bral prípady tak poškodené a tragické a opravil ich tak hladko.
Asi najrozumnejšou odpoveďou by bolo, keby každý lekár prišiel osobitne a potom vybral pacientov, ktorých operácie by bolo najľahšie vykonať pred takým váženým publikom. Ale to nebol Mütterov spôsob. Vedel, že je to riskantné, ale nedokázal mu pomôcť. Rozhodol sa urobiť veľmi ťažkú operáciu a požiadal všetkých, aby boli jeho asistentmi. Trvalo to trochu jemnosti, ale Mütter ich ubezpečil, že každý jednotlivec bude potrebovať nevyhnutnú súčasť operácie. Napriek tomu to bol celkom viditeľný pohľad: muži na vrchole svojej kariéry, zoradení, aby pomohli 29-ročnému chirurgovi, ktorý bol pravdepodobne najlepšie známy svojim ženám ako lekár, ktorý rád zladil farbu svojho drahého obleku do kočiara, v ktorom jazdil. Jednoduchá pravda však bola, že lekári boli radi, že sa zoradili pri Mütterovej strane, aby boli svedkami jeho chirurgickej zdatnosti, aby boli blízko svojich rýchlych, istých rúk.
Sadra busta Thomasa Denta Müttera od Petra Karla Reniersa, približne v 50. rokoch 20. storočia. Vysoká škola lekárov z Philadelphie (ST 514). (Z láskavého súhlasu Vysokej školy lekárov z Philadelphie. Fotografia Evi Numen. Autorské práva 2014 od Vysokej školy lekárov z Philadelphie.) 
Drevo "Žena s vredom tváre" z Prednášky o operáciách chirurgie Roberta Listona, s početnými prírastkami od Thomasa Denta Müttera. (Z osobnej zbierky autora) 
Drevo "Muž s nádorom čeľuste" z Prednášky o operáciách chirurgie Roberta Listona, s početnými prírastkami Thomasa Denta Müttera. (Z osobnej zbierky autora) 
"Chirurgia na Nathaniel Dickey" drevorezby z Prednášky o operáciách chirurgie Roberta Listona, s početnými prírastkami Thomasa Denta Müttera (Philadelphia: Lea & Blanchard, 1846). (Z osobnej zbierky autora) 
Amputačná súprava lekára. (S láskavým dovolením Archív univerzít Thomasa Jeffersona a špeciálne zbierky, Philadelphia) 
Vlhká vzorka nádoru extrahovaná z pokožky hlavy. Pôvodný dar Dr. Müttera. Zbierka múzea Müttera (6535.05). (Z láskavého súhlasu Vysokej školy lekárov z Philadelphie. Fotografia Evi Numen. Autorské práva 2014 od Vysokej školy lekárov z Philadelphie.) 
Aktuálna fotografia múzea Mütter, prevzatá z hornej úrovne. (Z láskavého súhlasu Vysokej školy lekárov z Philadelphie. Fotografia Evi Numen. Autorské práva 2014 od Vysokej školy lekárov z Philadelphie.) Menej šťastní však boli Mütterovi študenti, ktorí v deň operácie zavrčali na svojich sedadlách, naštvaní, že ich vlastné názory na operáciu by mohli byť zablokované. Po rýchlom spokojnom prieskume scény začal Mütter proces ich vyladenia tak, aby sa celé zameranie mohlo nasmerovať na trasenie pacienta a slintanie v chirurgickom kresle. Nathaniel Dickey bol miestny Philadelphian, ktorého sa Mütterovi páčilo od prvého stretnutia, keď sa stretli: inteligentný, zábavný a v úplne dobrom zdraví, okrem zrejmých. Tvár 25 rokov bola dramaticky rozdelená na stred. Jeho pery a horná časť jeho úst boli syrové a otvorené a napriek Nathanielinej snahe tomu zabrániť, z otvoru často vytečali hrubé šnúry pľuvadla.
Nathaniel hľadal Müttera a pýtal sa, či sa dá niečo urobiť, aby pomohol osobe, ako je on. Silným, ale jasnýma očami sa priznal Mütterovi, ako veľmi chcel mať manželku a deti, koľko sníval o tom, že chodí po ulici s touto krásnou rodinou, ktorú tak často predpokladal, že nemá, a nemá ani jediného cudzinca, ktorý prechádza okolo. na jeho zdeformovanej tvári. Teraz, o niekoľko týždňov neskôr, sa Nathaniel posadil pred Müttera, hlavu pevne podopretú na hrudi sediaceho doktora Norrisa, a jeho ruky pevne pritiahli k jeho trupu pevným bielym plachtom.
Mütter už podrobne vysvetlil operáciu Nathaniel. V dňoch, ktoré k tomu viedli, Mütter trikrát denne masíroval Nathanielinu tvár a pokúšal sa znecitliviť jeho zraniteľnú chuť. Dokonca aj najmenšie množstvo zvracaní, ktoré mu vyrastie z hrdla, by ohrozilo celú operáciu, zničilo by chúlostivú prácu, ktorú sa pokúšal urobiť, a vyzval by nebezpečnú infekciu, aby si hniezdila v už aj tak zbabraných ústach. Riziko preplachovania bolo jedným z dôvodov, prečo sa musel chirurgický zákrok vykonať u pacienta takmer úplne triezvy. Mütter tiež potreboval, aby zostal nehybný a stuhnutý, aby v prípade potreby otvoril ústa širšie a širšie a aby na svojom mieste udržal obsah nervového žalúdka.
Nathaniel musel byť viac ako pacient; musel byť partnerom, keď videl túto ťažkú operáciu až do konca. Mütter to vedel. A tak sa stretávali viackrát denne na masáže tváre. A keď Mütterove ruky jemne skúmali Nathanielinu peknú, ale zlomenú tvár, prechádzal mladým mužom v každom okamihu operácie, starostlivo vysvetľoval každé nebezpečenstvo a nežne varoval pred každou zvyšujúcou sa úrovňou bolesti. Nathaniel sa nikdy nerozhodol vo svojom odhodlaní to vidieť. Teraz však v deň operácie videl Mütter, keď sa Nathaniel rozšíril oči a jeho telo sa stalo tvrdým, keď sa k nemu priblížil. Mütter sa na chvíľu zastavil a nechal Nathaniela zhlboka sa nadýchnuť. Nathanieline oči nevedome putovali k stolu, kde Mütter položil svoje nástroje: nôž, háčik, pár dlhých klieští, ihly, voskované vlákno, nožnice, špongie na rukovätiach, víno a voda, studená voda, uteráky a - skryté pod vreckovkou iba na núdzové použitie - pijavice, opiáty a ostré lancety.
Po úvodných poznámkach sa Mütter nezabudol pomenovať a poďakovať každému zo svojich pôsobivých asistentov, aby sa správne postavil. Rozhodol sa stáť trochu k jednej strane Nathaniela, aby čo najmenej obmedzil vstup svetla do úst. Potom požiadal Nathaniel, aby zvrátil hlavu čo najďalej a otvoril ústa a udržal ju v tejto polohe, pokiaľ bol schopný. Položil upokojujúcu ruku na rameno Nathaniel, stlačil ju len raz a potom začal.
V okamihu rýchleho prvého kroku operácie - vloženie ostrého háčika do strechy Nathanieliných úst jemne ťahalo deformovanú hmotu svalov a pokožky späť - trio lekárov zabudlo, kým boli, alebo že ktokoľvek iný bol v room. Študenti zastonali a zúrili, keď lekári blokovali ich pohľad, zatvárajúc malý kruh v snahe bližšie sa pozrieť na Mütterove víchrice. Trik chirurgických zákrokov tohto druhu, vedel Mütter, bol dvojaký: Museli ste byť rýchly, aby ste zmiernili stres a bolesť pacienta, ale dosť pomalý, aby ste sa uistili, že to robíte dobre. Mütterove ruky boli sebavedomé rozmazanie pohybu, keď rezal a prepichoval, vyrezával a šil, bičoval a polohoval.
Často sa prihlasoval s Nathanielom a ponúkol akékoľvek slová útechy a podpory, ktoré dokázal. A keď to bolo možné, pokúsil sa zapojiť lekárov, ktorí s tým súhlasili, ale keď si uvedomil, že sú viac než spokojní s pozeraním, sústredil sa výlučne na prácu, ktorú mal k dispozícii. Keby sa Mütter rozhodol pozerať sa na ne, všimol by si ich tváre: ústa očistené, obočie sústredené, oči zúžené v polovici nedôvery. Každý chcel požiadať Müttera, aby sa zastavil, spomalil. Mütterova obojstrannosť znamenala, že dokázal za polovicu času urobiť prácu dvakrát. Lekári rástli závratne a boli ohromení, nevedia, ktorú ruku majú nasledovať, nie sú si istí, ako by boli schopní replikovať operáciu sami, keď to vyzeralo ako rýchly a efektívny chaos.
Ale Mütter im nedbal pozor. Jedinou vecou, ktorá ho mohla odvrátiť od jeho práce, bola tvár Nathaniel, ktorú sledoval ako matka - sledoval každý útek, každý stonanie, každý tlmený výkrik. Keď sa Nathanielino telo nekontrolovateľne triaslo pod Mütterovou rukou, odstránil všetky nástroje a pozrel sa do Nathanieliných očí. Keď sa Mütterova ruka jemne vložila do Nathanieliných vlhkých vlasov, nakŕmil mu pohárom studenej vody. Nathaniel to kloktal a vyprskol. Panvica sčervenala, keď jej hladina bola krvavá. A keď bol Nathaniel pripravený, Mütter sa vrátil k svojej práci, jeho tvár bola pokojná a sústredená, jasná a jasná, takmer šťastná.
Po pouhých 25 minútach sa to skončilo. Nathanielina tvár, ktorá bola pred chvíľou otvorenou ranou - krvácanie, surová a rozštiepená - bola teraz nežne spojená, hodvábna niť sa napínala na miestach rezu, ale držala sa. Nathaniel, vyčerpaný a premočený potom, sa uvoľnil na stoličke, keď Mütter kráčal dozadu a utieral si ruky o čerstvý uterák. Lekári mlčali a stále sa snažili spracovať to, čo práve videli. Študenti sa posadili na svoje miesta, časopisy boli otvorené a prázdne na kolenách. Aké poznámky by si mohli vziať, aby zachytili to, čoho boli práve svedkami?
Vyzeralo to, akoby sa im možno nahliadli do budúcnosti, čo je znakom toho, že sa veci majú zmeniť. Ale Mütter si nič z toho nevšimol. Namiesto toho sa sústredil na Nathaniel. Opäť pristúpil k chvejúcemu sa mladému mužovi, malej špongii v ruke. Z jeho novo zjednotených úst, jemne zmazal posledné zvyšky krvi, pevne ruky a hrdý na Nathanielovom ramene. Tam, kde ostatní kedysi videli monštrum, pomyslel si Mütter, odhalil toho muža. A z vreckovky na chirurgickom stole vytiahol ešte jednu skrytú položku: malé zrkadlo, čisté a žiariace. Jednou nežnou rukou strčenou za chrbát vyčerpanej hlavy pacienta držal zrkadlo pred Nathanielinou novou a peknou tvárou. Mütter sa usmial. A Nathaniel Dickey, tentoraz neposlúchajúca lekárske rozkazy, sa usmiala.
Z DR. MÜTTEROVE MARVELY: Skutočný príbeh intríg a inovácií na úsvite modernej medicíny Cristin O'Keefe Aptowicz. Publikované na základe dohody s Gotham Books, členom Penguin Group (USA), LLC. Copyright © 2014 Cristin O'Keefe Aptowicz.
