Ak sa u ľudí a zvierat vyskytnú rovnaké zranenia, choroby a poruchy (a ak áno), tak prečo lekári častejšie nehľadajú radu veterinárnych lekárov a expertov na zvieratá?
Je to dobrá otázka, ktorú položila Barbara Natterson-Horowitz vo svojej novej knihe Zoobiquity, ktorej spoluautorkou je Kathryn Bowers.
Kardiológ v lekárskom stredisku UCLA v Natterson-Horowitz slúži v lekárskej poradnej rade zoo v Los Angeles. V tejto úlohe je občas vyzvaná, aby pomohla preskúmať šimpanzy, gorily, orangutany a ďalšie exotické zvieratá so srdcovými stavmi. Keď napríklad Cookie, lev v ZOO, vyvinula perikardiálnu tamponádu alebo nahromadenie tekutiny vo vaku okolo svojho srdca, Natterson-Horowitz pomohol tímu veterinárov, veterinárnych lekárov a kardiotorakálnych anestéziológov ju vysypať. Použila rovnaký postup ako v prípade ľudského pacienta.
Podľa kardiológa je skutočnosť, že lekári sa neodpúšťajú hľadaním odborných znalostí veterinárnych lekárov a porovnávaním prípadov svojich pacientov s prípadmi zvierat, „veľkým slepým bodom“.
„Inžinieri už hľadajú inšpiráciu z prírodného sveta, z oblasti nazývanej biomimetika, “ hovorí Natterson-Horowitz. "Teraz je rad na rade."
Čo je zoobiquita?
Zoobiquity je spojenie evolučnej biológie a veterinárnej vedy s humánnou medicínou. Kathyrn Bowers (môj spoluautor) a ja spájame dve kultúry, živočíšnu medicínu a humánnu medicínu, takže sme chceli vymyslieť slovo, ktoré spojilo dve kultúry. Zišli sme zoo, čo je grécke slovo pre „zviera“ a ubique, čo je latinčina pre „všade“.
Kedy sa vám prvýkrát ukázalo, že lekári a veterinári by mali spolupracovať?
V roku 2004 som začal tráviť čas s veterinármi na kolách v zoo v Los Angeles, sledoval som ich, ako sa starajú o svojich pacientov, a uvedomil som si, že existuje paralelný vesmír lekárskej praxe, o ktorom mnohí lekári celkom nevedia. To viedlo k veľmi širokej, otvorenej otázke o tom, do akej miery sa prekrývania vyskytujú v kritických syndrómoch zvierat a ľudí.
Aké sú niektoré z týchto utrpení, ktoré majú ľudia a iné zvieratá spoločné?
Je veľmi ťažké ma už viac prekvapiť, pretože si myslím, že nič nie je jedinečne ľudské. Hypertrofická kardiomyopatia, problém srdcového svalu, ktorý niekedy, bohužiaľ, vedie k smrti atléta na vysokej škole, sa vyskytuje u mnohých živočíšnych druhov. Podobne sa zdá, že niektoré exotické zvieratá sú náchylné na rakovinu prsníka. Zdá sa, že jaguary, tigre a levy majú zvýšený výskyt rakoviny prsníka a rakoviny vaječníkov.
Skutočne sme sa zaujímali o obezitu. Sprievodné zvieratá sú čoraz ťažšie. Niektoré mačkovité šaláty sa živia stravou s vysokým obsahom bielkovín s nízkym obsahom sacharidov, ktorú veterinári nazývajú diéta „Catkins“. Obézni psi občas dostanú liposukciu a v niektorých zoologických záhradách po celej krajine sa zvieratá umiestnia do bodového systému Weight Watchers. Možno je menej prekvapujúce, že zvieratá v našej starostlivosti sú stále ťažšie, pretože sme ako ľudia. Ale pýtali sme sa, strácajú divoké zvieratá tuky? Dozvedeli sme sa veľa o niektorých populáciách zvierat, ktoré sa skutočne zdajú byť tučnejšie, ale aj o prirodzenom cykle výkrmu a riedenia vo voľnej prírode. Existuje veľa potravín pre ľudských pacientov, ktorí zápasia s váhou.
Pozerali sme sa na hľadanie látok alebo závislosť. Hľadajú zvieratá niekedy látky, ktoré menia ich zmyslové stavy [podobne ako ľudia hľadajú drogy alebo alkohol]? Ovce Bighorn budú merať veľmi strmé útesy, aby získali prístup k tomuto psychoaktívnemu lišajníkovi, ktorý rastie na skalách. Brúsia si zuby, aby si ich dali na ďasná. Voskové vtáky sú známe tým, že požívajú kvasené bobule a lietajú počas intoxikácie. Potom niektorí domáci psi hľadajú divé ropuchy, aby si z kože olizovali halucinogénne chemikálie.
Sme si viac podobní, ako si niekedy myslíme, však?
Keď som prechádzal vzdelaním, vysokoškolským a vysokoškolským vzdelaním a strednou školou, dostali sme veľmi prísne varovania pred trápiacim ťahom antropomorfizácie. Vtedy, ak ste na zvieratách videli správanie alebo výraz tváre a dali mu ľudskú charakteristiku, riskovalo sa, že budete považovaný za nevedecký a sentimentálny. Práve premietate.
Ale to je už pred niekoľkými desaťročiami a došlo k mnohému pokroku v neurovede, molekulárnej biológii a porovnávacej genomike. Je čas, aby sme aktualizovali toto zobrazenie. Myslím, že sme dostatočne neobjali naše zvieracie povahy. Keď vidíme podobnosti, musíme si samozrejme zachovať vedecký skepticizmus. Môžeme však trochu rozšíriť aj náš pohľad a zvážiť, čo je antropomorfizácia a čo by vlastne mohlo znamenať spoločné evolučné dedičstvo.
Jedným z oblúkov príbehu zoobiquity je uznať našu vlastnú nevedomosť a potom rozsvietiť svetlá - povedzme si chvíľu, poďme sa na to pozrieť. Sme prepojení evolúciou. Sme prepojení prostredím. Prevažnú väčšinu našej DNA zdieľame s inými zvieratami, určite s cicavcami, ale aj s plazmi a dokonca s rybami. Je teda skutočne prekvapujúce, že klinické syndrómy zvierat a ľudí sú rovnaké? Zistili sme, že ľudia veľmi rýchlo doháňajú.
Aké sú výhody zoobikvitózneho prístupu?
Keď som bol psychiatr, staral som sa o niekoľko ľudských pacientov, ktorí sa zranili. Psychiatri niekedy nazývajú toto správanie „rezaním“. Až kým som nenapísal zoobiquitu, predpokladal som, že to bolo jedinečne ľudské správanie. Následne som sa dozvedel, že sebapoškodzovanie sa prejavuje v celom spektre rôznych druhov zvierat. Kone, keď sú stresovaní, izolovaní alebo znudení, sa môžu zapájať do správania nazývaného hryzenie boku. Je to vážne a môže spôsobiť vážne zranenie koní. Veterinári majú niektoré veľmi špecifické predstavy o tom, čo spôsobuje sebapoškodzovanie, a čo je dôležité, niektoré veľmi špecifické a vysoko účinné spôsoby, ako pomôcť zvieraťu znížiť jeho správanie.
Bolo fascinujúce zistiť, že u ošípaných existuje syndróm nazývaný syndróm tenkých prasníc. Ošípané, ktoré sú pod sociálnym stresom, občas znížia spotrebu potravín a začnú schudnúť. U žien môže byť tento syndróm tiež spojený s tým, že zviera neprechádza do rias, čo je zaujímavý potenciálny analóg toho, čo sa deje u niektorých ľudských anorexických žien. Prestanú menštruovať. V niektorých prípadoch sa ošípané skutočne hladujú. Je zaujímavé, že poľnohospodári majú špecifické spôsoby identifikácie rizikových faktorov pre syndróm a špecifické zásahy. Myslím si, že by to bol druh informačného psychiatra a psychoterapeuta, ktorý by ho zaujímal.
Skutočnou výzvou je vytvoriť mosty a dať tieto vedomosti a tieto druhy praktík tak dobre známe a pochopené na veterinárnej strane do rúk ľudských lekárov.
Knižná obálka knihy „Zoobiquity“ od MUDr. Barbary Natterson-Horowitz, MD a Katherine Bowers. (Chip Kidd) 
Barbara Natterson-Horowitz je uznávanou autorkou knihy „Zoobiquity“, ktorá skúma spojenie evolučnej biológie a veterinárnej vedy s humánnou medicínou. (Joanna Brooks) 
Štúdium zvierat môže výrazne pomôcť s pokrokom v humánnej medicíne. (Richard Hutchings / Corbis) Existuje nejaký príklad, ktorý by mohol poukazovať na liečbu ľudí, ktorá bola pri výskume na zvieratách nečinná?
Tento príbeh hovorím o tom, že som sedel pri stole v Princetonovom klube v roku 1999. Bol tam veterinárny onkológ Phil Bergman. Vedľa neho bol Jedd Wolchok, v tom čase vychádzajúca hviezda v Memorial Sloan-Kettering, jednej z popredných nemocníc na výskum rakoviny. V jednu chvíľu počas večere sa Wolchok obrátil na Bergmana a povedal: „Dostávajú psy melanóm?“ To bola skutočne správna otázka položená správnej osobe v pravý okamih, pretože Bergman sa stal jedným zo svetových expertov na zhubný melanóm. ovplyvňuje psov.
Obaja začali spolupracovať. Wolchok už pracoval na novej terapii, ktorá by prinútila imunitný systém pacienta k útoku na jeho vlastnú rakovinu. Mali nejaký skorý úspech, ale potrebovali vedieť, ako sa liek môže liečiť u zvierat so spontánne sa vyskytujúcimi nádormi. Do troch mesiacov mal Bergman túto skúšku a začal. Prijal deväť psov: Sibírsky husky, Lhasa Apso, Bichon Frise, pár kokeršpaniel a niekoľko ďalších psov. Všetci mali rôzne štádiá melanómu a použili túto terapiu, ktorá zahŕňala injekciu ľudskej DNA do stehenných svalov psov. Fungovalo to ešte lepšie, ako očakávali Bergman a Wolchok. Nádory psov sa zmenšili a miera ich prežitia stúpala. Nakoniec bola táto terapia použitá u viac ako 300 domácich psov. Translačný potenciál alebo možnosť preniesť tento zásah na ľudskú stránku je reálny. Spolupráca spoločností Bergman a Wolchok teraz inšpirovala prácu na podobnej vakcíne proti melanómu u ľudí.
V akom momente vidíte spoluprácu lekárov a veterinárov?
Za 25 rokov, keď som bol lekárom, si nepamätám jediný prípad, keď sme diskutovali o pacientovi a ďalší lekár na kolenách vychovával zvieraťa s rovnakou poruchou.
Ak sa pýtate lekárov, kde je priesečník medzi zdravím zvierat a ľudí, väčšina z nich pravdepodobne najskôr ukáže na niečo, čo sa nazýva zoonózy. Zoonózy sú choroby, ktoré sa prenášajú medzi zvieratami a ľuďmi. Zoonózy sú bezpochyby veľmi dôležité vedieť o ľudskom zdraví. Mnohé z novovznikajúcich infekcií, ktoré predstavujú pandemické ohrozenie ľudskej populácie, pochádzajú z rezervoáru pre zvieratá - H1N1, SARS, vírus západonílskeho vírusu atď. Ale skutočne si myslím, že zapojiť lekárov - hodnosť a spis, klinickí lekári, ľudia ako ja, kardiológovia, gastroenterológovia, gynekológovia, pediatri, ľudia, ktorí vidia pacientov - v tejto diskusii s veterinárnym lekárom ich musíme začať vzdelávať o chorobách, ktoré nie sú explicitne infekčné.
Existuje niečo, čo sa nazýva Jedno zdravie, ktoré sa objavilo približne za posledných desať rokov. Je to pokus spojiť polia. Primárne bol vedený na veterinárnej strane. Veterinári uznávajú dôležitosť zdravia zvierat pre zdravie ľudí. Táto správa, žiaľ, z ľudskej strany naozaj nenaznie hlasno. Dúfam, že to Zoobiquity zmení.
Ľudské a veterinárne lekárstvo nebolo vždy také umlčané alebo oddelené, však? Kedy sa to zmenilo a čo to spôsobilo?
Pred sto rokmi sa zvieratá viac podieľali na živote ľudí. Na farmách, ako tomu bolo vždy, ale aj v mestských oblastiach, kone, voly a iné prepravné zvieratá zohrávali dôležitú úlohu až do prelomu storočia. S nástupom spaľovacieho motora automobily vstúpili do miest a premiestnili niektoré zvieratá ako dopravu. Okolo toho obdobia sa v dôsledku zákonov o grantoch na základe krajiny v Morrill založili veterinárne školy v agrárnych komunitách, zatiaľ čo lekárske fakulty sa umiestnili do viacerých mestských oblastí. Toto geografické oddelenie zohrávalo významnú úlohu pri zásobovaní našich dvoch povolaní.
Začali ste každoročnú konferenciu zoobiquity na uľahčenie vzťahov medzi lekármi a veterinármi.
V januári 2011 sme usporiadali konferenciu, na ktorej diskutovali o najlepších chorobách rôznych druhov špičkoví veterinárni akademici zo školy veterinárneho lekárstva UC Davis a špičkoví ľudskí akademici zo zdravotníckej fakulty UCLA. Mali sme prípad mozgového nádoru, niečoho, čo sa nazýva glioblastóm, u riaditeľa strednej školy, ktorý predstavil ľudský neuro-onkológ. Potom sme dostali prípad glioblastómu v rhodézskom ridgebackovi, psa, ktorý predložil veterinárny onkológ. Ukázali sme skenovanie CAT a diskutovali sme o liečbe. To isté sme urobili pri srdcových chorobách, úzkostnej separácii a OCD.
Potrebovali sme tiež doslova budovať vzťahy, takže sme všetci nastúpili do autobusov a odišli do zoo v Los Angeles. Veterinárni kardiológovia a ľudskí kardiológovia sa stretli. Veterinárni onkológovia a humánni onkológovia sa stretli. Mali sme veľa študentov medicíny a študentov veterinárnej medicíny, ktorí sa tiež stretli. Potom sme išli a chodili po kolách v ZOO. Malo to byť funkčné aj symbolické.
Podobnú konferenciu robíme v septembri. Zaoberáme sa rakovinou prsníka u rôznych druhov a neplodnosťou a technológiami asistovanej reprodukcie. Máme veľmi významného veterinárneho lekára z Smithsonian Conservation Biology Institute, Pierra Comizzoli, ktorý prichádza predstaviť pokročilé technológie asistovanej reprodukcie pre ohrozené druhy, ako sú napríklad pandy. Potom budeme mať veľmi významného odborníka na ľudskú plodnosť, ktorý bude hovoriť o rovnakých technikách a výzvach ako u 40-ročnej ženy. Aj šikanovanie robíme a pozeráme sa s veľmi popredným odborníkom na šikanovanie ľudí na zvieracie analógy šikanovania. Potom robíme sebapoškodzovanie. Konferencia bola fyzickým úsilím v reálnom čase zameraným na topánky v teréne, aby sa veterinári a lekári priblížili k sebe, najmä aby lekárom umožnili rozoznať svojich klinických kolegov na druhej strane rozdelenia druhov.
Ako táto myšlienka zoobiquity zmenila spôsob, akým praktikujete medicínu?
Práca s veterinármi ma určite urobila lepším lekárom. Pomerne teraz si myslím, že teraz. Bez ohľadu na to, s akým problémom sa stretávam u ľudských pacientov, okamžite premýšľam o iných zvieratách s rovnakými chorobami. Myslím, že som sa naučil byť lepším pozorovateľom svojich pacientov. Veterinári nemajú jazyk, ktorý majú používať. Ich pacienti im nemôžu povedať, čo sa deje, takže sa spoliehajú na fyzickú diagnostiku, kontrolu a pozorovanie, ktoré sa, bohužiaľ, strácajú na ľudskej strane.
Táto séria rozhovorov sa zameriava na veľkých mysliteľov. Aké otázky máte pre môj ďalší predmet rozhovoru bez toho, aby ste vedeli, s kým budem hovoriť ďalej, iba že on alebo ona bude veľkým mysliteľom vo svojom odbore?
To je pre mňa ľahké. Mám dve otázky. Ak by ste chceli priviesť do rozhovoru čokoľvek, čo študujete v príbuznom odbore, ktorý sa tradične nepretína s vlastným, aké by to mohlo byť pole? Akým spôsobom môže infúzia evolučnej biológie do vašej otázky, oblasti alebo výskumu rozšíriť vašu perspektívu?
Od môjho posledného opýtaného, Roberta W. Merryho, politického novinára a autora knihy Where They Stand, o poradí prezidentov: Prečo je krajina v takej slepej uličke? A ako sa dostaneme z krízy, ktorá je výsledkom tejto slepej uličky?
Táto myšlienka hodnotenia so mnou skutočne rezonuje. Je to už viac ako 150 rokov, čo nám Darwin ukázal, že my ľudia nesedíme na vrchole pyramídy druhov. Sedíme na jednej vetve stromu života. Myslím si, že jednou z vecí, ktorá nám pomôže, je vystúpiť z našich pyramíd. Vo svojej knihe tvrdím, že lekári by mali opustiť profesionálnu pyramídu a vidieť ostatných zdravotníckych pracovníkov ako rovesníkov. Vo všeobecnosti si myslím, že myšlienka, že musí existovať hierarchia, môže byť deštruktívna a môže sa skutočne dostať do cesty pri riešení problémov v oblasti spolupráce, ktoré potrebujeme.
