Začiatkom tohto roku sa uprostred rozsiahlej národnej diskusie o pamätníkoch Konfederácie stal titulom odstránenia sochy pamätníka gynekológa 19. storočia J. Mariona Simsa z jeho umiestnenia v Central Parku titulky. Sims vykonával experimentálne operácie opravy fistúl na zotročených čiernych ženách a tento proces prelomil nové lekárske prostredie, ale za vysoké ľudské a morálne náklady.
Súvisiaci obsah
- Zo Central Parku bola odstránená socha doktora, ktorý experimentoval s otrokmi
- Streľba na ranu tohto muža poskytla vedcom okno na trávenie
- Ako Afroameričania zmizli z Kentucky Derby
Sims však nebol jediný lekár, ktorý využíval zotročené ženy ako operatívne testovacie prípady na vývoj postupov, a nie je jediný, ktorý si pamätá socha na dôležitom mieste. Bronzový model lekára Kentucky Ephraim McDowell, známy ako „otec abdominálnej chirurgie“, stojí v návštevníckom centre amerického kapitula Capitol, ktoré je súčasťou váženej zbierky National Statuary Hall Collection. Je samozrejmé, že neexistuje žiadny pamätník štyrom zotročeným ženám, ktoré operoval, keď vyvinul chirurgickú liečbu rakoviny vaječníkov.
Na rozdiel od mnohých iných druhov rakoviny môžu byť nádory vaječníkov dosť veľké, než spôsobia príznaky vrátane bolesti, opuchu brucha a tráviaceho ústrojenstva a často ich sprevádzajú veľké vaky naplnené tekutinou. Pred rozvojom operácie ženy jednoducho žili - a zomreli - s týmito bolestivými a trápnymi príznakmi. Niektoré ženy, napríklad kolegyňa Kentuckian Jane Todd Crawfordová, predpokladali, že sú tehotné; v roku 1809 si myslela, že jej 22-libra ovariálny nádor boli dvojčatá.
Príbeh Crawfordovho následného vzťahu medzi pacientom a lekárom s McDowellom bol rozprávaný a znovu preložený v 200 rokoch, odkedy doktor uverejnil svoj popis operácie v roku 1817. Postup, ktorý na nej vykonával, zostáva v histórii prvou známou úspešnou ovariotomiou a je tiež si pamätal ako skorá úspešná operácia brucha. Krátko po McDowellovom živote začali lekári - začínajúc s biografom Samuelom Grossom v 50. rokoch 20. storočia - citovať tento pozoruhodný prvý v lekárskych textoch. Vďakyvzdanie urobilo McDowella milovaným Kentuckianom - ale verejná pamäť si uchováva prinajlepšom neúplný záznam o svojej lekárskej kariére.
Toto je jeden z niekoľkých obrazov predstavujúcich scénu pri prvej ovariotomii. (Národná lekárska knižnica) Crawford, 45-ročná biela žena z Green County, vyhľadala lekársku pomoc, keď sa jej „tehotenstvo“ nikdy nenapadlo a McDowell, ktorá žila asi 60 kilometrov ďalej, sa prípadu ujala. Vysvetlil, že jej problémom bolo v skutočnosti „zväčšené ovárium“. Doktorka bola v tom čase nezvyčajne dobre pripravená na prácu so ženskými telami: učitelia McDowellovej na škótskej univerzite v Škótsku pomohli formovať skorú gynekológiu.
Jeden z nich, John Hunter, veril, že rast maternice, ako sú nádory, je teoreticky úplne funkčný. „Neexistuje žiadny dôvod, prečo by ženy nemali znášať sprej a iné zvieratá, “ uviedol na prednáške koncom 17. storočia. McDowell, pravdepodobne ovplyvnený touto perspektívou, povedal Crawfordovi, že jediné, čo môže urobiť, aby jej pomohol, bolo vykonať operáciu; ak by mohla dosiahnuť svoju prax v Danville, vykonal by experiment.
Crawford mal iba dve možnosti, hovorí Lauren Clontz, pomocná riaditeľka McDowell House Museum v Danville v Kentucky: v najbližších týždňoch alebo mesiacoch by mohla zomrieť doma, alebo „v decembri jazdiť na koni a jazdiť tri dni na koni“., cez púšť, a potom sa otvorte a pravdepodobne zomrite od svojej rodiny a blízkych v Danville. “
V tom čase sa brušná chirurgia považovala za oprávnenú ako vraždu. Chirurgovia v tom čase nevideli umývanie rúk a pooperačné infekcie zabili mnohých, ktorí na stole nezomreli. McDowellova operácia dokázala, že bolo možné vykonať aspoň niektoré postupy.
Pamätník náhrobného kameňa v Crawforde, ktorý zostavila asociácia nemocníc Indiana, sa týka „príbehu“. (Wikimedia Commons) Nakoniec, Crawford vzal toto riziko, hovorí Clontz, a opieral nádor na roh sedla svojho koňa počas viacdenného utrpenia. V článku z časopisu 1817 McDowell opísal urobenie deväť palcového rezu na ľavej strane Crawfordovej a vypustenie „pätnástich libier špinavej želatínovej látky“ predtým, ako mohol zobrať siedmikilový nádor. Počas časti operácie trvajúcej približne 25 minút sa na stôl vyliali Crawfordove črevá, čo bol pravdepodobne len kuchynský stôl privedený do bežnej spálne, kde sa operácia uskutočnila.
Podľa viacerých účtov prednesla žalúdky a spievali piesne počas procesu vyčerpávania, ktorý sa uskutočňoval bez anestézie - ďalšia inovácia, ktorá bude ležať v budúcnosti. Jej vytrvalosť sa však vyplatila: vyliečila sa, zostala niekde v okolí ďalších 25 dní a potom išla domov, aby žila ďalších 32 rokov a zomrela vo veku 78 rokov.
Iba McDowell z prvej ruky o postupe prežije, hoci mu pomáhali viacerí ďalší lekári. Vo svojom účte uverejnenom osem rokov po operácii obsahuje mnoho vyššie uvedených detailov. Táto vôbec prvá ovariotomia je považovaná za hrdý okamih v histórii Kentucky.
Začiatkom dvadsiatych rokov 20. storočia zostavil lekár menom August Schachner biografiu McDowella, ktorá sa spoliehala na Grossovu vlastnú prácu, ako aj na ďalšie histórie lekárovho života, ako napríklad na zloženie McDowellovej vnučky Mary Young Ridenbaughovej. (Clontz tvrdí, že múzeum sa domnieva, že biografia Ridenbaugha je pravdepodobne asi 70 percent vyprodukovaná - produkt rodinnej fantázie.) Do Schachnerovej biografie sú zahrnuté informácie o sté výročnej oslave prvej operácie McDowella, ktorú organizujú New York Medical Association a McDowell Medical Society of Cincinnati, Ohio.
Schachner pôsobil aj v skupine zainteresovaných strán vrátane Kalifornskej federácie klubov žien, ktoré sa snažili kúpiť dom McDowella a premeniť ho na múzeum, ktoré sa otvorilo v roku 1939. Prevádzkovalo ho lekárske združenie Kentucky a neskôr štát konečne sa stáva nezávislým neziskovým.
V súčasnosti múzeum McDowell House Museum ročne navštívi okolo 1 000 návštevníkov, ktorí sa po celom dome obvykle prehliadajú pri prehliadkach. Ústredným cieľom múzea je pripomínať príbeh tejto prvej ovariotomie, ako aj ukazuje, ako by žil „hraničný lekár“. „Milujeme rozprávanie príbehu doktora McDowella a operácie, “ hovorí. "To je skutočne vrchol turné." Ale to, o čom múzeum veľa nehovorí, sú podľa Clontza jeho „ďalšie operácie“, tie, ktoré by nasledovali po Crawfordovom.
Múzeum McDowell House. (McDowell House Museum / Lauren E. Clontz) V rokoch 1809 až 1818 McDowell písal o tom, že vykonal päť samostatných ovariotomií, vrátane Crawforda. Zostávajúce štyri boli všetky vykonané na zotročených ženách, vďaka čomu sa - ako Sims - stala súčasťou reťazca gynekologických experimentov bez súhlasu.
V 18. storočí nebola hranica medzi operáciou určenou na liečenie a experimentálnou operáciou nepružná, ako je tomu dnes. V otrokových štátoch, ako je Kentucky, v ktorých žije približne 40 000 zotročených robotníkov v čase McDowella, bolo veľa z týchto experimentálnych operácií vykonávaných na otrokoch. Ako mimoriadne bohatý muž a prominentný člen komunity by mal veľa kontaktov s významnými otrokármi. On sám bol jedným. McDowell bol tiež synom Samuela McDowella, jedného zo zakladateľov Kentucky, a oženil sa so Sarah Shelbyovou, dcérou prvého guvernéra Kentucky.
V tom istom článku z roku 1817, kde písal o Crawfordovej chirurgii, McDowell opísal dve z týchto operácií: v prvom prípade nemenovaná zotročená žena s „tvrdým a veľmi bolestivým nádorom v bruchu“, v skutočnosti si nemyslel, že vykonanie operácie je výborný nápad. „Úprimné žiadosti o svojho pána a jej zúfalý stav“ ho prinútili súhlasiť.
Aj keď pacientka prežila, táto operácia zahŕňala, že vrazil skalpel priamo do nádoru a vypustil ho, čím spôsobil krvácanie v procese, ktorý potiahol jej črevá krvou. McDowell píše, že navrhol niekoľko týždňov odpočinku, ako tomu bolo v prípade Crawforda, ale z jeho účtu vyplýva, že žena strávila tie týždne v jeho blízkosti pravidelnými prehliadkami. Zotavila sa, hoci neskôr napísal, že sa nádor znova objavil.
Druhá žena, tiež nemenovaná, pracovala ako kuchárka. Jej činnosť bola zložitejšia a píše, že je chladná a neistá. Po krátkom odpočinku jej dal dávku „pohárik vína plný čerešňových odskočení a 30 kvapiek laudánu“. Tiež sa zotavila a v roku 1817 bola zamestnaná „pri namáhavom zamestnaní kuchára pre veľkú rodinu“.
V druhom článku, uverejnenom v roku 1819, McDowell rozpísal ďalšie dve operácie týkajúce sa zotročených žien v rokoch 1817 a 1818. Tretí pacient sa uzdravil, štvrtý nie. McDowell vyčerpal rast tohto posledného pacienta niekoľkokrát v priebehu niekoľkých mesiacov predtým, ako sa ho pokúsil odstrániť. "Druhý deň po operácii ju postihli násilné bolesti brucha spolu s tvrdým zvracaním, " napísal. Krvácal z nej, potom bežnou lekárskou praxou, ale bezvýsledne. Nasledujúci deň zomrela, pravdepodobne na peritonitídu.
Portrét Efraima McDowella. (Wikimedia Commons) Harriet Washington, lekárska historička a autorka lekárskeho apartheidu: Temná história lekárskych experimentov na čiernych Američanoch od Colonial Times po súčasnosť, tvrdí, že neexistuje spôsob, ako zistiť, či je Crawfordova operácia vôbec vôbec prvou ovariotomiou, pretože toľko zdrojov udržiavať. „Je to prvý zaznamenaný postup, ktorý urobil, “ hovorí. „To neznamená, že to bol prvý postup.“ Či už sa o postup pokúsil predtým, či už na zotročených, čiernych alebo slobodných, bielych pacientoch, je úplne stratené. historický záznam.
Čierne ženy - ako zotročené robotnice vo všeobecnosti - boli často predmetom lekárskych experimentov, pretože boli „vhodné“, hovorí. Na rozdiel od bielych žien ako Crawford, ktoré jednoznačne dali súhlas na postup, aby pracovali s zotročenou ženou, bolo potrebné iba povolenie jej majiteľa. Či už s postupom súhlasili, je „takmer mimo poriadku“, hovorí Washington. "Je to kvôli povahe zotročenia." Zotročené ženy neboli schopné povedať slobodné "áno" alebo "nie", pretože jednoducho neboli slobodné.
Dôkazom tohto „pohodlia“ je skutočnosť, že zatiaľ čo McDowellova prvá zaznamenaná operácia bola na bielej žene, všetky operácie, ktoré nasledovali a ktorý sa rozhodol zverejniť, sa vykonávali na zotročených ženách. Pri vývoji chirurgickej techniky, ktorá bola všeobecne vnímaná ako ekvivalent vraždy a bola mimo lekárskej konvencie, sa rozhodol experimentovať predovšetkým s zotročenými ženami. "Tieto operácie boli zdokonalené a predikované na telách čiernych žien, " hovorí Washington. To neznamená, že sa tieto ženy skutočne snažil liečiť, či už kvôli Hippokratovej prísahe „neubližovať“ alebo kvôli ich peňažnej hodnote pre otrokárov - to znamená, že ich zdravie, prirodzene, netreba mu záležať. Určite nedostali rovnaké zameranie alebo zaobchádzanie ako Crawford.
Obraz Jane Todd Crawford urobený na konci svojho života. (McDowell House Museum / Lauren E. Clontz) A toto pohodlie sa odráža v tom, ako bol spomienaný. McDowell vlastnil najmenej 10 až 15 otrokov v jeho hlavnej rezidencii, kde bola vykonaná Crawfordova operácia, a viac na jeho dvoch farmách, hovorí Clontz. Neexistuje však žiadna zmienka o jeho postoji k otroctvu alebo o tom, či s niektorým z týchto otrokov zaobchádzal ako s lekárom. Pamätajú sa na to, čo lekári, ktorí tento príbeh vyhlásili, považovali za dôležité: jeho odvážna a inovatívna operácia statočnej bielej ženy.
"Nemôžeme si myslieť, že tu máme celý historický záznam, " hovorí Washington. Jeden príbeh o McDowellovi určite zľava veľkú časť existujúceho historického záznamu o jeho vývoji ovariotomie. To, čo vieme o tejto operácii a jej následných operáciách, je založené na veľmi malom počte dokumentov: tieto dve správy uverejnil McDowell a nasledujúci list, v ktorom sa pochválil vykonaním celkom 12 ovariotomií, iba s jednou smrteľnou smrťou.
Nepamätáme sa na ženu, ktorá sa po násilnom rozrezaní otvorila zimnica, alebo na ženu, ktorá zomrela na neznesiteľnú infekciu vo svojom dome, alebo na ženu ležiacu na jeho stole zakrytú vlastnou krvou. Spomína sa na neho on a Jane Todd Crawford, ktorí odvážne prežili jej operáciu strávenú spievaním piesní.
V múzeu McDowell je zmienka o týchto ďalších operáciách „záležitosťou individuálneho docenta, čo chcú povedať, “ hovorí Clontz. Keď pracuje s hosťami, vo všeobecnosti nevyvoláva skutočnosť, že viedol iné operácie. Ak sa jej spýta, povie: „Poviem im, že urobil asi 10 alebo 11 ďalších podobných operácií, “ ale nič iné. Tieto ordinácie nie sú ani pamätané na výstavách domu.
Toto všetko je ukážkou potreby dôkladného prehodnotenia toho, čo nám verejná pamiatka naozaj hovorí. "Máme tendenciu hovoriť o úspechoch alebo predpokladaných úspechoch a máme sklon ignorovať morálne bankrotujúce alebo morálne problémové kroky, ktoré títo ľudia podnikli na dosiahnutie toho, čo dosiahli, " hovorí Washington. „Konáme, akoby morálne a etické problémy neboli vôbec dôležité.“
Je to zlyhanie našej spoločnosti, hovorí, že odrážajú sochy mužov ako J. Marion Sims alebo Efraim McDowell. Aj keď neexistuje žiadne spoločné hnutie, ktoré by volalo po odstránení McDowella zo zbierky Statuary Hall, ako je to pre Simov z Central Parku, debata by pravdepodobne odzrkadľovala tie, ktoré už prebiehajú o generáli Konfederácie a významných otrokároch. Ale kým nie je rozprávaný celý príbeh, ktorý zahŕňa životy štyroch zotročených žien, akýkoľvek pamätník na jeho časť nie je dostatočný.
