Koncom 19. storočia sa myšlienka, že choroby a smrť sa šírili v chudobných čiernych spoločenstvách, považovala za samozrejmosť, dokonca aj medzi lekármi. Lekárka Rebecca J. Cole, jedna z prvých lekárov čiernych žien v Amerike, sa v priebehu 30-ročnej kariéry v oblasti verejného zdravia postavila proti tomuto rasistickému predpokladu. Ako lekárka aj advokátka pracovala na tom, aby poskytla svojej vlastnej komunite nástroje a vzdelanie, ktoré potrebovala na zmenu svojich okolností, inšpirujúca generácie lekárov, ktorí sa zameriavali konkrétne na čierne spoločenstvá.
Súvisiaci obsah
- Florence Sabin bola priekopníkom v lekárskej vede a potom sa uistila, že iné ženy by to mohli urobiť rovnako
- Lekárka, ktorá vydláždila cestu pre lekárky v Amerike
- „Doktorka“ z 19. storočia pomáhala indickým ženám v medicíne
„Musíme týchto ľudí naučiť zdravotným zákonom; toto nové evanjelium musíme kázať, “napísal Cole v roku 1896 časopisu The Woman's Era . Toto evanjelium, pokračovala, bolo také, že „slušnosť domácnosti by sa mala merať podľa stavu pivnice.“ Toto vedenie sa dnes môže zdať dosť jednoduché - dom s čistou pivnicou namiesto hnijúceho domu je zdravší pre svojich obyvateľov. - jeho skutočným významom však bolo spochybniť dlhodobo rozšírené presvedčenie, že choroba a smrť boli u černochov dedičné.
Cole sa narodila vo Philadelphii 16. marca 1848. Hoci jej detstvo nie je známe, lekárka historička Vanessa Northington Gamble sa zo záznamov zo sčítania ľudu dozvedela, že jej otec bol robotníkom a jej matka Rebecca E. Cole bola práčovňou; bola druhou zo štyroch detí.
Cole navštevoval Inštitút pre farebnú mládež, jedinú školu pre dievčatá a chlapcov farby v štáte. Inštitút si objednala Pennsylvánia v roku 1842 s výslovným cieľom školiť čiernu mládež, aby sa stala učiteľkou ich čiernej komunity. Cole vynikala akademicky: podľa výročnej správy inštitútu z roku 1863 získala dokonca 15, 00 dolárov po získaní stredoškolského diplomu za „excelentnosť v klasike“.
V roku 1864, rok po maturite na Inštitúte, Cole matrikuloval na ženskú lekársku fakultu v Pensylvánii (WMC), prvú školu v USA, ktorá ženám udelila titul lekárka. (V tom čase sa od lekára vyžadoval iba vysokoškolský titul v medicíne; až po prvej svetovej vojne sa dnešná štvorročná lekárska škola s trvalým pobytom stala požiadavkou.) Po ukončení diplomovej práce s názvom „The Eye a jeho dodatky, “Cole vyštudoval v roku 1867 a stal sa prvou černoškou, ktorá vystudovala vysokú školu, a druhou lekárkou v USA.
Coleho téza „Oko a jeho prílohy“ z roku 1867. (Archív vysokej lekárskej fakulty Drexelskej univerzity) Cole bol na počiatku. O tri roky skôr získala Rebecca Lee lekárske vzdelanie v roku 1864 na New England Female Medical College v Bostone; tri roky potom, v roku 1870, Susan Smith McKinneyová dostala jej od New York Medical College for Women. Historikka Darlene Clark Hine píše, že „Lee, Cole a Steward signalizovali vznik čiernych žien v lekárskom povolaní.“ Tieto tri ženy predniesli generáciu lekárov čiernych žien, ktorí sa snažili o to, aby bola čiernym ľuďom sprístupnená medicína prostredníctvom komunitnej zdravotnej starostlivosti.
Od konca občianskej vojny v roku 1865 do prelomu 20. storočia bola Hine schopná identifikovať 115 lekárov čiernych žien. Zriadenie lekárskych fakúlt žien a čiernych fakúlt bolo nevyhnutné pre odbornú prípravu a úspech lekárov čiernych žien. Integrácia so všetkými jej výhodami však zaznamenala úskok: do roku 1920 sa mnoho z týchto vysokých škôl zavrelo a s rastúcim počtom integrovaných koedukačných kolégií sa počet lekárov čiernych žien zmenšil iba na 65.
V prvých dňoch svojej lekárskej kariéry sa Cole školila s niektorými z najvýznamnejších lekárov tej doby. Vo WMCP pôsobila ako supervízorka Cole Ann Preston, vedúca obhajkyňa lekárskeho vzdelania žien a prvá žena vymenovaná dekanom vysokej školy. Cole pokračoval v tom, aby sa stal rezidentným lekárom na ošetrovateľke Núdzových žien a detí v New Yorku, ktorú založila a vedie Elizabeth Blackwell - prvá žena, ktorá získala lekársky titul v USA - a jej sestra Emily. Ošetrovňa, ktorú v plnom rozsahu zabezpečujú ženy, poskytla chudobným a nedostatočne zabezpečeným mestám komplexnú zdravotnú starostlivosť vrátane chirurgických zákrokov.
Práve tu Cole našla svoju vášeň pre poskytovanie toľko potrebných zdravotníckych služieb pre nedostatočne zabezpečené komunity, známe ako lekárske sociálne služby. V Blackwell's Tenement House Service, jedinečnom programe prevencie chorôb, ktorý začala ošetrovňa v roku 1866, slúžil Cole ako hygienický návštevník, ktorého cieľom bolo „dať jednoduchým praktickým pokynom chudobným matkám o starostlivosti o dojčatá a zachovanie zdravia ich rodín “slovami Blackwella. Blackwell ďalej opísal Cole ako „inteligentného mladého farebného lekára [ktorý] vykonával túto prácu s taktom a starostlivosťou.“
Po New Yorku praktikoval Cole medicínu v Columbii v Južnej Karolíne. Aj keď sú podrobnosti o jej čase málo, článok z roku 1885 z Clevelandského vestníka hovorí, že „zastávala vedúce postavenie lekárky v jednej z inštitúcií štátu.“ Niekedy pred koncom rekonštrukcie sa Cole vrátila do svojho domu Philadelphia. a rýchlo sa stal uznávaným obhajcom čiernych žien a chudobných. Darlene Clark Hine píše, že „zvykové zvyky a negatívne postoje voči ženám diktovali, že lekárky čiernych žien praktizujú takmer výlučne medzi černochmi, a to najmä s čiernymi ženami, pre ktorých bolo mnoho poplatkov za lekárske ošetrenie veľkým problémom.“ Cole to urobil. do veľkého účinku.
Vylúčené z nemocníc a iných zdravotníckych zariadení, čierne ženy vydláždili svoju vlastnú cestu zavedením vlastných postupov a organizácií v rámci svojich komunít. Kombináciou vedomostí a zručností, ktoré získala v Blackwell's Tenement House Service, a jej živých skúseností v čiernej komunite Philadelphie, založila Cole ženský adresár s kolegami lekárkou Charlotte Abbey. Zoznam poskytoval lekárske aj právne služby v súvislosti s utláčaním žien, najmä nových a očakávajúcich matiek, a spolupracoval s miestnymi orgánmi, aby pomohol predchádzať a spravodlivo stíhať opustenie dieťaťa.
Prvá budova, v ktorej bola umiestnená ženská lekárska vysoká škola v Pensylvánii, v roku 1850. Cole promoval na vysokej škole v roku 1867. (Wikimedia Commons) Na prelome 20. a 20. storočia predstavovala tuberkulóza osobitný problém pre čierne spoločenstvá. Aj keď miera infekcie medzi bielymi ľuďmi klesala, vystrelili medzi čiernymi ľuďmi. Nie všetci lekári sa zhodli na príčine tejto nerovnosti. "Po občianskej vojne sa verilo, že zotročený nikdy nemal tuberkulózu, a až po občianskej vojne vidíte viac prípadov tuberkulózy u černochov, " hovorí Gamble v rozhovore pre spoločnosť Smithsonian.com. "Takže otázka znie: prečo to je?"
V článku v časopise „Kultúra, trieda a poskytovanie služieb: Politika sociálnej starostlivosti a program mestskej bioetiky“ Gerard Ferguson ukazuje, že lekári odmietli liečiť čierne spoločenstvá na základe prevládajúcej viery, že choroba je inherentná a tak by ich liečenie bolo plytvajú iba verejnými prostriedkami. „Zistili ste, že niektorí lekári tvrdia, že v telách Afričanov je niečo vlastné, že ich pľúca môžu byť menšie, že ich telá sú krehké a že tuberkulóza vyrieši„ problém rasy “, “ hovorí Gamble.
Dokonca aj čierni lekári si všimli, že po otroctve prevládala tuberkulóza - ale podľa Gamble je rozdiel taký, že „poukazovali na sociálne podmienky.“ Vodca občianskych práv a sociológ WEB DuBois zaujali sociologický prístup a skúmali, ako sociálne podmienky prispeli k chorobe., ale tiež tvrdil, že jedným z dôvodov vysokej miery tuberkulózy u černochov bola neznalosť správnej hygieny.
Cole však nevnímal problém ako dôsledok nevedomosti u černochov, rovnako ako zlyhanie bielych lekárov pri liečbe infikovaných černochov. "[H] osts chudobných navštevujú mladí, neskúsení bieli lekári, " napísala v odpovedi na DuBois v časopise The Era Women . "Zdedili tradície svojich starších a nechali čierneho trpiaceho kašľa, okamžite mali vízie tuberkúl ... píše 'tubercolosis' a úľava si oddýchne, že je odstránený ďalší zdroj nákazy."
Šla ďalej, vyzvala diskriminačné praktiky bývania a oportunistických majiteľov, ktorí držali čiernych ľudí v nezdravých podmienkach, a tak ich viac náchylnejšie k nákazlivým chorobám - odôvodňujúc ich pokračujúci útlak. Cole sa zasadzoval za zákony, ktoré upravujú bývanie a ktoré nazýva „Zákony o kubickom vzdušnom priestore“: „Musíme zaútočiť na systém preplnenosti v chudobnejších štvrtiach ... že ľudia nemusia byť preplnení spolu ako hovädzí dobytok, zatiaľ čo bezduchí majitelia zhromažďujú 50 percent zo svojich investície ".
Cole chápal súhru rasovej nerovnosti a zdravia predčasne. Súčasný výskum ukazuje, že za väčšinu rasových rozdielov je zodpovedná sociálna nerovnosť, nie biológia. Coleova lekárska práca v kombinácii so sociologickou prácou vedcov, ako je DuBois, pomohla ustanoviť „multifaktororálny pôvod choroby a v tomto procese podkopáva monocauzálne a redukcionistické vysvetlenie choroby, ktorá zdôrazňovala prirodzené biologické a behaviorálne charakteristiky, “ píše Ferguson.
Pre Gamble táto rozprava ilustruje, ako Cole kombinovala svoj pohľad na priesečník zdravia, rasy a chudoby: „Keď žiada lekárov o ich rasizmus, pretože to nepriaznivo ovplyvnilo zdravie čiernych ľudí, ukazuje to, že naše diskusie o nerovnosti v zdraví a ľudia, ktorí bojujú proti týmto nerovnostiam, siahajú oveľa ďalej, ako hovoríme dnes. “
Neskôr v tom roku sa Cole pripojil k dvom generáciám aktivistiek v oblasti žien vo Washingtone, DC, aby zorganizoval Národnú asociáciu farebných žien vo Washingtone. Neskorý historik Dorothy J. Sterling označil Cole medzi mnohými priekopníckymi ženami, ktoré zohrávali kľúčové úlohy, vrátane križiaky proti Lynčanke Idy B. Wellsovej a abolicionistky Harriet Tubmanovej.
V roku 1899 nastúpila na post do funkcie vládnej rady pre deti a staré ženy, ktorá poskytla lekársku a právnu pomoc bezdomovcom, najmä deťom. Svoju kariéru uzavrela vo svojom rodnom meste Philadelphia ako vedúci domu Domovu pre bezdomovcov, miesto, ktoré nastúpila v roku 1910 a zastávala až do jej smrti v roku 1922. Veľká časť jej odkazu je, že „sa mu darilo a vytvorila si kariéru v čase, keď nevidela žiadneho lekára, ktorý by vyzeral tak, ako ona, “hovorí Gamble. „Dôležitosť kombinácie medicíny s verejným zdravím a jej dôraz na sociálne aspekty medicíny ukazuje, že medicína nežije v bubline.“
