Prasacia chrípka doteraz vydesila oveľa viac ľudí, ako nakazila, ale strach z choroby môže byť rovnako silný ako samotná choroba. Prepuknutie moru v stredovekej Európe viedlo k vražde alebo vyhnanstvu Židov, ktorí s jeho šírením nemali nič spoločné. V 20. storočí sa strašidlo nákazy používalo na odvrátenie chudobných prisťahovalcov z ostrova Ellis, démonizáciu homosexuálov a odradenie žien od zamestnania a dokonca aj nosenia kratších sukní. „Epidémie často končia kampaňami, ktorých cieľom je vyťažiť zo strachu ľudí alebo šíriť predsudky alebo povzbudzovať jednu alebo inú formu nespravodlivosti, “ hovorí Philip Alcabes, profesor verejného zdravia na Hunter College na University of City v New Yorku a autor nového kniha „Dread: Ako strach a fantázia podnietili epidémie od čiernej smrti po vtáčiu chrípku.“
Aby sme pochopili históriu epidémií ako kultúrnych síl, Alcabes, odborník na epidemiológiu a odborník na AIDS, sa ponoril do vedeckej literatúry a beletristických diel, od „Morového mena“ Alberta Camusa po „The Andromeda Strain“ od Michaela Crichtona. spoločnosť hovorí o chorobe, zistil, že je rovnako dôležitá ako jej skutočný mechanizmus. Tieto príbehy často odkrývajú kultúrne nepokoj, ktoré sa vynára väčšie ako choroba - napríklad sexuálna úzkosť alebo podozrenie cudzincov.
Aj keď v posledných rokoch bola Amerika do značnej miery ušetrená z vrahových epidémií, terminológia sa rozšírila tak, aby pokrývala celý rad nespojitých javov. Epidémia obezity. Epidémia autizmu. Epidémia pod vplyvom alkoholu. Alcabes zdieľal svoje myšlienky o „epidémii ošípaných“ a o histórii a psychológii toho strašného slova:
Čo je to epidémia? A ako sa líši od obyčajnej starej choroby?
Ak ste epidemiológ, existuje veľmi jednoduchá odpoveď - epidémia je viac ako očakávaný počet prípadov konkrétneho ochorenia na danom mieste a čase. To je ľahké. To však neopisuje, čo pre ľudí znamenajú epidémie. Trochu rozsiahlejšia definícia je, že epidémia je katastrofa nejakého druhu, alebo, aby sa stala ešte expanzívnejšou, epidémia je vnímaná katastrofa. Na konci knihy píšem o autizme a autizme ako epidémii. Dnes je medzi deťmi oveľa viac autizmu ako pred generáciou alebo pred niekoľkými generáciami. Na druhej strane, prevaha dôkazov nenaznačuje, že by sa stalo niečo, čo by prinútilo viac detí, aby sa narodili s autizmom. Zdá sa, že zvýšenie autizmu nastáva ako kombinácia rozširujúcej sa diagnostiky a meniacich sa diagnostických vzorov, plus lepšia informovanosť o probléme a väčšia informovanosť o tom, čo sa dá urobiť pre autistické deti. Takže by ste mohli povedať, čo sa deje, je vnímavé.
Je prasacia chrípka epidémia?
Áno samozrejme. Prečo? Pretože ľudia o tom hovoria ako o epidémii. A epidemiológ by povedal, že keďže sme nikdy predtým nevideli prípady tohto kmeňa, akonáhle sme videli nejaké prípady, ide o epidémiu.
Dozvieme sa niečo o tom, čo sa teraz deje od „epidémie“ prasacej chrípky z roku 1976?
Domnievam sa, že z toho, čo sa stalo v roku 1976, sa toho treba veľa naučiť. Úradníci v oblasti zdravotníctva boli príliš rýchle na to, aby sme predpokladali, že sa chystáme zopakovať rok 1918, takzvanú španielsku chrípkovú epidémiu (ktorá zabila milióny ľudí). V roku 1976 úradníci stiahli spínač príliš skoro a požadovali hromadné očkovanie proti tomuto konkrétnemu kmeňu chrípky. Urobili to preto, lebo boli presvedčení zlou históriou, že v tom čase existuje veľká pravdepodobnosť veľmi závažnej a rozšírenej chrípkovej epidémie. V dôsledku tohto programu hromadného očkovania zomreli niektorí ľudia. Zomreli na Guillian-Barreov syndróm (porucha imunitného systému) a nezabránilo sa chrípke, pretože nedošlo k prepuknutiu choroby. Zvyčajne sa vyskytla sezónna chrípka záhradných odrôd, ale nie nového kmeňa. Pre mňa je tu lekcia. Myslím si, že reakcia na chrípku si vyžaduje vyváženie spoľahlivých opatrení v oblasti verejného zdravia a potreby predvídania. To, čo sa stalo, bolo, že zvukové opatrenia boli prekonané túžbou predpovedať skutočnosti.
Ľudia videli epidémie ako dielo Božie?
V mnohých starovekých kultúrach sa predpokladalo, že epizódy, ktoré teraz nazývame epidémiami, boli náhodné skutky Boha alebo bohovia, ktoré sa nedali vysvetliť. V skutočnosti, akýsi filozofický pokrok, ktorý prinesli starí Židia, bola katastrofa, pretože Boh sa rozhneval (na ľudí). To boli skutočné pokusy vysvetliť, čo sa stalo na základe konania ľudí. Hlavným príkladom je desať rán v Exoduse. Boh bije Egypťanov týmito morami, pretože nenechajú Židov. Myšlienka bola taká, že v prípade prírodných katastrof nejde o náhodnú erupciu duchovného sveta, ale o predvídateľnú reakciu rozhnevaného božstva.
Mor Flor, ako ho opísal Giovanni Boccaccio. (Bettmann / Corbis) Hovoríte, že Čierna smrť bola archetypálnou epidémiou.
Myslíme na epidémie vo vzore Čiernej smrti. Prichádza náhle, bez varovania a spôsobuje veľké škody. A potom to zmizne. Existujú určité skutočne hrozné katastrofy, ktoré nazývame epidémie. Na celom svete je ročne asi 1, 8 milióna úmrtí na tuberkulózu, ale nehovoríme o epidémii tuberkulózy. Nehovoríme o tom ako o epidémii, pretože tuberkulóza robí to isté každý rok. Je tu niečo o rovnakosti toho, jeho predvídateľnosti, čo nás nenúti považovať za epidémiu.
Ako stredoveké epidémie pomohli posilniť komunity?
Éra moru začína v Európe v polovici 13. storočia a siaha až do roku 1700. Jedna z vecí, ktorá je pozoruhodná, je to, že v rovnakom čase, keď tam boli tie kvetinové a násilné reakcie, o ktorých píšem - pálenie Židia a prenasledovali ľudí zo svojich domovov a vyhnali ich zo zeme - boli tu tiež veľmi presvedčivé a premýšľavé komunitárne reakcie, ako napríklad karanténa. Spoločenstvá sa rozhodli chrániť tým, že zabránia vniknutiu tovaru alebo vstupu ľudí, čo bolo v podstate začiatkom zásahov do verejného zdravia.
Ako ovplyvnili epidémie v 20. storočí status marginalizovaných etnických skupín, ako sú Židia v Európe a írski prisťahovalci a černosi v Amerike?
Jednou z tém, ktorá prechádza históriou premýšľania o epidémiách, je táto myšlienka strachu alebo podozrenia cudzincov alebo cudzincov, obáv z ľudí, ktorí sa do nej nezmestia. Príkladom Čiernej smrti sú kresťanskí mešťania v západnej Európe, ktorí sa chopili o Židoch ako o príčine. Teraz v podstate vedeli, že Židia nie sú príčinou moru, ale na mnohých miestach napriek tomu buď Židov vyhnali z mesta alebo ich zbili alebo spálili na smrť. Bolo to vyjadrenie nejakého bezvedomia, alebo nie také bezvedomia, obáv, že si myslím, že sa skutočne týkalo stability spoločnosti. Našťastie už nevidíme toľko pálenia, keď sú epidémie. Stále však existuje podnet na to, aby sme sa cudzincov a cudzincov zamerali na podozrenie, ako na zodpovednosť. S cholerou v polovici 19. storočia boli podozrivými írski prisťahovalci. V roku 1900 došlo v San Franciscu k vypuknutiu moru, ktorý sa začal v čínskej štvrti. Plány na to, čo robiť s morom, boli spojené s protimi prisťahovaleckými náladami, ktoré sa zameriavali na Číňanov-Američanov, ale zahŕňali aj Japoncov-Američanov.
Ako strach z epidémií ovplyvnil postavenie žien v spoločnosti?
V recenzovaných lekárskych časopisoch existujú vedecké práce, ktoré pripisujú tuberkulóze (v 20. rokoch) novému trendu nezávislosti mladých žien. Namiesto toho, aby zostali doma a našli manžela, vychádzali, hľadali si zamestnanie a najmä nosili skrátené oblečenie. Idú von, chytia chlad a jedna vec vedie k druhej, myslenie išlo. Bola za tým skutočná veda? Áno a nie. Skutočne to však odrážalo predsudky o ženách. Vidíte túto predsudky všeobecnejšie v súvislosti s pohlavne prenosnými chorobami. Všeobecne platí, že sexuálne ženy sú v histórii kontroly chorôb v Amerike nebezpečné.
Aké obavy odhalila epidémia AIDS?
AIDS sa dotýkalo skutočne nevyhnutného napätia, ktoré súviselo s modernitou alebo s povahou moderného života v poslednom štvrťroku 20. storočia. Profesor verejného zdravotníctva mal pocit, že nákaza bola dobytá alebo mohla byť. V 70-tych rokoch 20. storočia bola odstránená kiahní pox, vakcíny proti detskej obrne znížili to, čo bolo pre deti hroznou pohromou, očkovanie proti osýpkam. Bol to nádejný okamih. V tom istom čase, keď existovala veľká viera v pokrok modernosti, bol pocit, že sa pravdepodobne stanú zlé veci (kvôli modernite). To je trvalá téma v západnej histórii, že niečo, čo robíme, niečo, čo naši rodičia alebo starí rodičia nemuseli robiť so zbožnosťou alebo sexom alebo stravou, nejako znamená, že „budeme žať víchricu“. Potom príde AIDS. a ľudia hovoria o homosexuálnych mužoch, ako keby dostali svoj príchod. Jerry Falwell dokonca použil tento výraz o tom, že homosexuáli „žnú víchricu“. Ako keby niečo o sexuálnej revolúcii, post-Stonewallov okamih, keď ľudia boli schopní vyjsť ako gay, ohrozil spoločnosť a spoločnosť bola teraz potrestaná. Reakcia na AIDS bola plná najrôznejších myšlienok o tom, ako vyzerá spoločnosť, a veľa z toho sa týkalo sexu a sexuality, ale všeobecnejšie to bolo o sexuálnej revolúcii, myšlienke tolerancie homosexuality, ktorá bola stále pekná nová vec v týchto dňoch. A umožnilo ľuďom hovoriť o sexe.
Dá sa „epidémia“ antraxu po 11. septembri považovať za mechanizmus sociálneho zvládania?
Žijem v New Yorku na jeseň 2001, bol som skutočne zasiahnutý kontrastom (reakciami). Na jednej strane padlo Svetové obchodné centrum, práve zomrelo 2 700 kolegov z Newyorčanov, ale nálada v meste bola takáto „obozretnosť v neustálom udržiavaní“. O mesiac neskôr došlo k udalosti poštovej antraxu a reakcia na ňu bola tak dramatickým kontrastom. Bolo päť úmrtí, a to je smutné a hrozné pre rodiny ľudí, ktorí zomreli - ale to je päť, nie 2700 ľudí. Napriek tomu v reakcii na antrax, ľudia by prišli ku mne a povedali: „Želám si poštu“ alebo „poštu vôbec neotevieram.“ Budovy boli evakuované vždy, keď niekto videl nejaký biely prášok. Myslím, že to bolo orechové. Mohli by ste si myslieť, že by na dve ikonické veže boli zrazené lietadlá, ktoré vyzerali ako scenár sci-fi, scenár hororového príbehu. A napriek tomu šialenstvo bolo reakciou na antrax.
Prečo si nemyslíte, že by sme sa mali obťažovať s plánovaním ďalšieho moru?
Mali by sme veľmi starostlivo plánovať veci, o ktorých vieme. Napríklad sa zdá rozumné, že ak nekontrolujete zásoby potravín na kontamináciu, niektoré potraviny budú kontaminované a objavia sa ohniská salmonelózy. To je plánovanie, ktoré by som rád videl. Čo ma viac zaujíma, je druh plánovania, že „k tomu by mohlo dôjsť“ a „mohlo by to viesť k tomu“ a „mohlo by to viesť k tretej veci“ - scenáre, ktoré sa javia ako úsek. Je to niečo ako špekulácie. Potrebujeme skutočnejšie plánovanie v oblasti verejného zdravia a menej „pripravenosti“.
