Ako by to vyzeralo, keby dnes došlo k devastujúcej španielskej chrípkovej kríze z roku 1918? To bola otázka, na ktorú sa zišli odborníci a vedúci myslenia v oblasti verejného zdravia, aby sa prediskutovali na tomto sympóziu „Nasledujúca pandémia“, ktoré sa konalo v spolupráci s Smithsonian Media, School of Public Health Johns Hopkins Bloomberg a Smithsonianským Národným prírodovedným múzeom.
Na jednej strane dnešná situácia v oblasti verejného zdravia nevyzerá nič ako rok 1918 - čiastočne vďaka pokračujúcim dozvukom toho osudného roku. Vlny chrípky, ktoré si vyžiadali životy 50 až 100 miliónov ľudí, vyvolali novú éru verejného zdravia a epidemiológie. Dnes máme sezónnu vakcínu proti chrípke, ako aj schopnosť vyvíjať nové vakcíny do šiestich mesiacov od identifikácie nových kmeňov. Máme medzinárodné siete na hlásenie a sledovanie chorôb, aby sme zaistili, že sa katastrofa v tomto rozsahu už nikdy nestane.
Na druhej strane, všetky tieto nástroje by sa mohli ukázať ako zbytočné v závislosti od toho, čomu čelíme. Dokonca aj známy vinník, ako je chrípka - ktorý morfuje každý rok a stále sa mu podarí prekabátiť naše vakcíny - by mohol ľahko premôcť súčasné systémy a zdroje zdravotnej starostlivosti na svete. Pandemická hrozba sa neobmedzuje ani na bezprostredné nebezpečenstvo pre verejné zdravie. Kríza tohto rozsahu by otestovala našu infraštruktúru a reakciu spoločenstva a ohrozila by ekonomickú a politickú bezpečnosť krajín.
Niet divu, že keď sme sa opýtali na titulnú otázku sympózia - „Sme pripravení?“ - takmer každý panelista odpovedal ozývajúcim sa „nie.“ „Sto rokov po smrteľnej chrípke z roku 1918 sme stále zraniteľní, “ povedal Tom. Inglesby, riaditeľ Centra verejného zdravotníctva Johna Hopkinsa Bloomberga pre zdravotnú bezpečnosť. „Naša infraštruktúra verejného zdravia sa výrazne zlepšila, ale bez univerzálnej vakcíny by jediný vírus spôsobil svetovú katastrofu.“
Diskusia sa potom nesústredila na to, či by sa vyskytla pandémia, ale na to, ako by sa dala hrať. Vírus chrípky zostáva na vrchole zoznamu pravdepodobných podozrivých: je prispôsobivý, virulentný a sezónny chrípkový výstrel je relatívne neúčinný. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb sa za posledných 30 rokov ročná miera úmrtnosti na chrípku pohybovala od 3 000 do 56 000 najvyšších. "Napriek 100 rokom štúdia vírusu nemáme vôbec tušenie, ako predpovedať, aké kmene sa objavia, " uviedol Jeffery Taubenberger, virolog a vedúci výskumný pracovník v NIH.
Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby, poskytol aktuálny prehľad o nebezpečenstvách chrípky, ktorým dnes čelíme. (Daniel Schwartz) Chrípka však nie je jediným bogeymanom, ktorý hodí palicu. Medzi ďalšie mikroorganizmy, ktoré treba sledovať, patrí rodina respiračných vírusov osýpok, ktoré vedú k chorobám, ako sú SARS a MERS, dodal Taubenberger. Zoonotické choroby - tie, ktoré skočia z nehumánnych zvierat na ľudí - sú zapojené až do troch štvrtín všetkých vznikajúcich infekčných chorôb a zohrávajú hlavnú rolu pri ohniskách od moru hydiny na HIV / AIDS po španielsku chrípku, ktorá sa vysledovala späť. vtákom.
Ďalšia pandémia môže tiež prameniť z úmyselne uvoľneného, človekom vytvoreného patogénu. Našťastie „schopnosť odhaliť ohniská infekčných chorôb a reagovať na ne je do značnej miery rovnaká bez ohľadu na to, či ide o prirodzené, úmyselné alebo náhodne spôsobené ohnisko“, povedal Jaime Yassif, ktorý riadi iniciatívu v rámci projektu otvorenej filantropie v oblasti biologickej bezpečnosti a pandémie.
Niektorí panelisti vyjadrili obozretný optimizmus, že na obzore je univerzálna vakcína proti chrípke, hoci nie je bezprostredná. "Bude to postupné, bude to iteratívne, ale myslím si, že z vedeckého hľadiska sa tam dostaneme, " povedal Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu alergických a infekčných chorôb Národných ústavov zdravia, ktorý má naposledy dohliadala na vládny výskum ohnísk Zika a Ebola.
Bez ohľadu na to, aký je zdroj, chrípka poskytuje dobrý model, ako účinne čeliť budúcej pandémii, hovorí Andy Pekosz, riaditeľ Centra pre vznikajúce vírusy a infekčné choroby v spoločnosti Johns Hopkins. Vďaka našim skúsenostiam s chrípkou poznáme kroky, ktoré uskutočňujú účinnú pandemickú reakciu: včasné odhalenie, izolácia vírusu, zabránenie vystaveniu, imunizácia a liečba na zabránenie smrti a zníženie prenosu. V ideálnom prípade, hovorí Pekosz, chceme vyvíjať nielen jeden antivírus, ale dva alebo tri ako koktail na zníženie pravdepodobnosti rezistencie.
Jaime Yassif, Marisa Raphael a Tom Inglesby hovoria o tom, ako môžu USA posilniť svoju pandemickú pripravenosť. (Daniel Schwartz) Mesto New York, ktoré sa môže pochváliť takmer 22 000 nemocničnými lôžkami s licenciou v takmer 60 nemocniciach, je v popredí pandemickej pripravenosti, uviedla Marisa Raphael, zástupkyňa komisára mestského úradu pre zdravotnú pohotovosť a Úradu pre núdzovú pripravenosť a reakciu. Akákoľvek choroba, ktorá sa dostala do New Yorku, by však zasiahla čoskoro a rýchlo sa rozšírila v dôsledku sociálnej hustoty a rozsahu, v akom sa obyvatelia spoliehajú na hromadný tranzit. "Najmä pri väčšej pandémii sa bude vyvíjať tlak na nemocničné systémy (a) to by mohlo zaťažovať aj iné systémy, ako je jedlo, voda a energia, " uviedol Yassif.
Zvládnutie tejto katastrofy si preto bude vyžadovať sieť vzájomne prepojených krokov vrátane zabezpečenia toho, aby si verejnosť bola vedomá hrozieb v dostatočnom časovom predstihu. Za týmto účelom sa Smithsonian pripravuje na vydanie svojej prvej výstavy o verejnom zdraví „Ohnisko: epidémie v prepojenom svete“, ktorá otvára rok 2018 v prírodovednom múzeu. Výstava sa bude snažiť vysvetliť príčiny chorôb u ľudí a zdôrazniť vzájomné prepojenie zdravia ľudí, zvierat a životného prostredia, uviedla kurátorka Sabrina Sholts, kurátorka antropologického oddelenia múzea.
V rámci celej rady panelisti zdôrazňovali, že bez ohľadu na to, koľko vedomostí máme, nie je možné vedieť, odkiaľ pochádza ďalšia pandémia. Ako povedal Yassif: „Musíme byť pripravení, aby sme sa dokázali prispôsobiť.“
Ak chcete získať viac informácií o udalosti, prečítajte si tento príbeh od nášho obsahového partnera Global Health NOW . GHN je webová stránka s novinkami a týždenný elektronický bulletin, ktorý vydáva Škola verejného zdravia Johna Hopkinsa Bloomberga.
