Tento článok je z Global Health NOW, spravodajskej webovej stránky a denného e-spravodajcu, ktorý uverejnila Škola verejného zdravia Johna Hopkinsa Bloomberga.
Chrípkové koristi na slabých imunitných systémoch a slabých zdravotných systémoch.
Keď príde ďalšia pandémia chrípky, úspešná reakcia národa závisí od silných zdravotných zdrojov, infraštruktúry a vodcovstva.
To znamená, že mnohé rozvojové krajiny, ktoré sa už teraz snažia zabezpečiť primeranú zdravotnú starostlivosť, budú pravdepodobne ohromené. A rozvinuté krajiny - s dobre vyškolenými zdravotníckymi pracovníkmi, účinnými systémami sledovania chorôb a vyspelými zdravotníckymi zariadeniami - by sa mohli posunúť na svoje hranice.
Včasné zistenie vírusu je rozhodujúce pri mobilizácii účinnej reakcie na verejné zdravie, ale mnoho krajín s nízkymi príjmami sa snaží dodržať normy dohľadu nad chrípkou podľa WHO. „Samotná identifikácia bude výzvou pre väčšinu rozvojových krajín, “ hovorí Ciro Ugarte, MD, riaditeľ odboru pohotovostnej pripravenosti a pomoci pri katastrofách PAHO.
Jednoduchá diagnóza chrípky nebude stačiť; charakterizácia kmeňa je potrebná na účinnú liečbu choroby a rozvoj vakcinácie. Napríklad typická sezónna chrípka si nebude vyžadovať núdzové opatrenia na zníženie prenosu (zatvorenie škôl alebo verejných zariadení), ktoré môžu byť potrebné pri pandémii.
Ugarte očakáva výrazné oneskorenie v identifikácii v krajinách s nedostatkom zdrojov, kde zdravotné strediská musia zasielať vzorky do národných alebo medzinárodných laboratórií na testovanie. Takéto oneskorenia spomalili reakciu na ohnisko H1N1 v roku 2009, vysvetľuje Ugarte, keď sa vírusové vzorky Mexika prvýkrát odoslali na CDC. Vzhíadom na nevybavené CDC sa vzorky museli spracovai v Kanade. „Zistili sme v ten istý deň, keď Mexiko vyhlásilo mimoriadnu udalosť, že už boli prípady v Brazílii a niekoľkých ďalších krajinách, “ hovorí Ugarte a poznamenáva, že to oneskorilo koordinovanú regionálnu reakciu.
Nie je to dobré pre ďalšiu pandémiu. "Je jasné, že budeme za vlnou, " uvádza Ugarte a "jediný spôsob, ako dobehnúť, bude závisieť od kapacity zdravotníckych služieb."
Štúdia z Lancetu z roku 2006, ktorá odhadovala úmrtia pri pandémii na základe chrípky z roku 1918, predpovedala 62 miliónov úmrtí a odrážala priepasť medzi bohatými a chudobnými krajinami. Viac ako 96 percent predpovedaných úmrtí by sa vyskytlo v rozvojových krajinách. Model predstavoval výraznú disproporčnú úmrtnosť na globálnom juhu čiastočne z dôvodu kapacity zdravotníckych systémov, ale aj z dôvodu výskytu už existujúcich ochorení, ako je HIV alebo podvýživa, ktoré zvyšujú riziko úmrtia medzi pacientmi s chrípkou.
Krajiny s vysokými príjmami sú lepšie vybavené na zvládnutie ohniska nákazy, pretože ich zdravotné systémy môžu ľahšie poskytovať starostlivosť, ako je rehydratácia, antivírusová liečba alebo nákladné respiračné terapie, vysvetľuje Paul Spiegel, MD, MPH, riaditeľ Centra pre humanitárne zdravie Johna Hopkinsa. Napriek tomu aj krajiny ako Kanada alebo Spojené kráľovstvo, ktoré sa pýšia univerzálnou zdravotnou starostlivosťou, by bojovali proti zvlášť virulentnej chrípke, hovorí Spiegel. „Ak ide o veľmi závažnú pandémiu chrípky, množstvo ľudí, ktorí budú potrebovať starostlivosť o JIS, množstvo potrebných ventilačných zariadení, bude ohromujúce, “ hovorí.
Základným kameňom koordinovanej globálnej reakcie sú komplexné akčné plány založené na predpisoch a hodnoteniach WHO, ktoré majú posúdiť pripravenosť krajiny reagovať na vypuknutie choroby. „V niektorých krajinách nie sú dostatočné odborné znalosti a kapacity na splnenie cieľov akčného plánu, “ hovorí Spiegel. „Medzinárodné organizácie musia spolu s krajinami, ktoré majú vyššie kapacity a odborné znalosti, spolupracovať pri podpore týchto vlád.“
Krízy tiež prehlbujú existujúce rozdiely v krajinách - situácia, ktorá čelí chudobným a bohatým národom. Jeden príklad skupiny pripravenej na nespravodlivé zaobchádzanie s chrípkou: Rohingya v Barme (Mjanmarsko). „Kvalita starostlivosti, ktorú by dostali vo svojej krajine, by bola veľmi odlišná od budhistickej väčšinovej skupiny, “ hovorí Spiegel, „a nemyslím si, že je to pre Mjanmarsko jedinečné.“
Pri vypuknutí H1N1 v roku 2009 americkí vyšetrovatelia zdokumentovali rozdiely v expozícii, vnímavosti a liečbe medzi hispánskymi a africko-americkými populáciami. Hispánci zažili neprimerané riziko vystavenia a najhorší prístup k starostlivosti, zatiaľ čo afroameričania preukázali väčšiu náchylnosť na chrípkové komplikácie.
Konkrétne, neregistrovaní prisťahovalci môžu kvôli svojmu postaveniu oddialiť alebo im môže byť poskytnutá starostlivosť, “hovorí Spiegel. Zaobchádzanie s takýmito skupinami v konečnom dôsledku slúži vlastnému záujmu národa: „Je nevyhnutné chrániť svoju vlastnú populáciu.“
